ตุรกีมีอัตราการผ่าท้องสูงที่สุดในประเทศ OECD โดยผู้หญิง 1 ใน 2 คนคลอดโดยการผ่าตัดคลอด อัตรานี้เพิ่มขึ้นจาก 26% ในปี 2541 ซึ่งสูงกว่าอัตราที่เหมาะสม ที่ 15% ที่แนะนำโดยองค์การอนามัยโลก
ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการผ่าตัดคลอดสามารถเป็นการผ่าตัดช่วยชีวิตสำหรับทั้งทารกและมารดาได้ แต่อัตราการผ่าท้องคลอดทั่วโลกที่เพิ่มขึ้นในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมาได้จุดชนวนให้เกิดการอภิปรายเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการผ่าตัดโดยปราศจากเหตุผลทางการแพทย์
การสำรวจทั่วโลกจากองค์การอนามัยโลกในปี 2553 พบว่ากรณีการเสียชีวิตของมารดา การเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก การถ่ายเลือด และการตัดมดลูก เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้หญิงที่ต้องผ่าท้องตามความต้องการมากกว่าผู้หญิงที่คลอดทางช่องคลอดถึง 3 เท่า
แคมเปญสร้างชาติของ Erdoğan
ในปี 2555 เรเซป ทายยิป แอร์โดกัน ซึ่งในขณะนั้นเป็นนายกรัฐมนตรีของตุรกี ได้กำหนดให้อัตราการผ่าท้องสูงเป็นวาระสาธารณะ และประณามกระบวนการดังกล่าวว่าเป็น “ขั้นตอนที่ดำเนินการเพื่อป้องกันไม่ให้ประชากรของประเทศนี้เพิ่มขึ้นอีก” และเสริมว่า เขามองว่าการทำแท้งเป็นการฆาตกรรม
หลังจากการปราศรัย นี้ การ ผ่าตัดคลอดยังคงถูกวิพากษ์วิจารณ์อย่างกว้างขวางในที่สาธารณะ บ่อยครั้งพร้อมกับการทำแท้ง ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ ” แผนลับๆ ล่อๆ ” เพื่อลดจุดยืนของตุรกีในเวทีโลก
ต้องขอบคุณการต่อต้านจากผู้หญิงและขบวนการสิทธิมนุษยชน การห้ามทำแท้งที่เป็นประเด็นถกเถียงจึงไม่ได้รับการประกาศใช้
ทว่าในเดือนกรกฎาคม 2555 มีการนำ ” กฎหมายการผ่าตัดคลอด ” มาใช้ ทำให้ตุรกีเป็นประเทศแรกที่ลงโทษการผ่าตัดคลอดแบบเลือกได้ กฎหมายฉบับนี้อนุญาตให้แพทย์ที่มีอัตราการผ่าท้องสูงได้รับการตรวจสอบหรือปรับ
ผู้ประท้วงต่อต้านการทำแท้งในตุรกี: ‘AKP เอามือออกจากร่างกายของฉัน’ มูราด เซเซอร์/รอยเตอร์
ความพยายามที่จะลดอัตราการผ่าตัดคลอดนั้นเกี่ยวข้องกับวาระการคลอดบุตรของพรรคยุติธรรมและการพัฒนาของประธานาธิบดีแอร์โดอันซึ่งดำรงตำแหน่งตั้งแต่ปี 2545
รัฐบาลหมกมุ่นอยู่กับประชากร ด้วยอัตราการเจริญพันธุ์ประมาณ 2.1%ตุรกีไม่สามารถจัดเป็นประเทศเล็กได้อีกต่อไป Erdoğanได้เรียกร้องให้ “พี่น้องสตรีเหล่านั้นที่อุทิศตนเพื่อจุดประสงค์ของเรา มาโปรดบริจาคให้กับประเทศนี้อย่างน้อยสามลูก”
ภาระทางการเงินของการผ่าตัดซีซาร์ด้วยงบประมาณสาธารณะเป็นอีกปัจจัยหนึ่งในการรณรงค์ เนื่องจากต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานขึ้น การให้ยาเพิ่มเติม และความจำเป็นในการบริการทางการแพทย์มากขึ้น การผ่าตัดคลอดจึงมีค่าใช้จ่ายสูงกว่าการคลอดทางช่องคลอด
กฎหมายที่ไม่มีประสิทธิภาพ
แม้จะมีกฎหมายที่ขัดแย้ง แต่อัตราการผ่าท้องสูงในตุรกีไม่ได้ลดลงอย่างมาก อันที่จริง การลดลงของการผ่าตัดคลอดในโรงพยาบาลของรัฐอันเนื่องมาจากมาตรการลงโทษนั้น ถูกชดเชยด้วยการเพิ่มขึ้นของโรงพยาบาลเอกชน อัตราเฉลี่ยในโรงพยาบาลเอกชนสูงถึงกว่า 65%
ตัวเลขเหล่านี้สามารถลดลงได้ก็ต่อเมื่อเข้าใจปัจจัยหลายอย่างที่นำไปสู่การเพิ่มอัตราการผ่าท้อง ประเด็นนี้จะต้องถูกรับรู้ภายในการวิพากษ์วิจารณ์โดยรวมเกี่ยวกับการคลอดบุตรทางการแพทย์และระบบการดูแลสุขภาพเชิงพาณิชย์
การค้าระบบสุขภาพส่งผลให้มีการผ่าตัดคลอดเพิ่มขึ้นในมาเลเซียอินเดียกรีซและเปรู
ในปี พ.ศ. 2546 การปฏิรูประบบการดูแลสุขภาพของตุรกีนำไปสู่การให้บริการในเชิงพาณิชย์และการทำให้เป็นสินค้าซึ่งสอดคล้องกับความต้องการของตลาดโลก นับแต่นั้นมาจำนวนโรงพยาบาลเอกชนเพิ่มขึ้นอย่างมาก ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่จำนวนการผ่าตัดคลอดเพิ่มขึ้นเกือบสองเท่าในช่วงเวลานี้
อีกปัจจัยหนึ่งที่ทำให้อัตราการผ่าตัดคลอดสูงขึ้นคือกฎหมายการทุจริตต่อหน้าที่ สูติแพทย์/นรีแพทย์ (OB/GYN) เป็นผู้เชี่ยวชาญที่ถูกฟ้องมากที่สุดในตุรกี 45% ของแพทย์ชาวตุรกีชอบการผ่าตัดคลอดเนื่องจากข้อกังวลเรื่องการฟ้องร้องดำเนินคดี โดย 41% เนื่องจากมีความเสี่ยงน้อยกว่า และ 27% เป็นเพราะการผ่าตัดสั้นกว่า ง่ายกว่า และปลอดภัยกว่า การจัดตารางเวลาที่ง่ายอาจมีบทบาทต่อความต้องการที่เป็นไปได้ของแพทย์สำหรับการผ่าตัดคลอด เนื่องจากพวกเขาต้องต่อสู้ดิ้นรนภายใต้ความเครียดจากชั่วโมงทำงานที่ยาวนาน
การดูแลจากผดุงครรภ์ส่งผลให้มีการผ่าตัดคลอดน้อยกว่าการดูแลของแพทย์ ตัวอย่างเช่น ประเทศเนเธอร์แลนด์ซึ่งพยาบาลผดุงครรภ์เป็นผู้ให้การดูแลทางสูติกรรม มีอัตราการผ่าท้องที่ต่ำที่สุดแห่งหนึ่ง: 15.6%ในปี 2013 ในตุรกี ซึ่งประมาณ19%ของการคลอดบุตรดำเนินการโดยผดุงครรภ์ในปี 2013 อัตราการผ่าตัดคลอดคือ 50.4% การมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันของผดุงครรภ์ยังช่วยลดภาระงานของ OB/GYNs
Doula ตุรกีช่วยให้ผู้หญิงรับมือกับการหดตัวของแรงงาน ผู้เขียนจัดให้
ในขณะที่ผู้หญิงบางคนเลือกการผ่าตัดคลอดตามความต้องการเนื่องจากการวางแผนที่ง่าย คนอื่นๆ อาจชอบการผ่าตัดนี้เพราะกลัวความเจ็บปวด โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับคุณแม่มือใหม่ ความกลัวเกี่ยวกับประสบการณ์การคลอดบุตรที่ไม่ทราบสาเหตุอาจเพิ่มขึ้นจากภาพสื่อของการคลอดบุตรและเรื่องราวการคลอดที่บอบช้ำทางจิตใจ
ให้ผู้หญิงมาก่อน
วิธีที่จะเอาชนะปัจจัยความกลัวนี้ไม่ใช่การทำให้ผู้หญิงอับอายขายหน้าเหมือนที่รัฐบาลตุรกีได้ดำเนินการ แต่เป็นการจัดเตรียมการเตรียมตัวที่ดีสำหรับการคลอดบุตรทางร่างกายและจิตใจ ซึ่งจะช่วยให้ผู้หญิงได้รับความยินยอม
ผดุงครรภ์ที่ผ่านการรับรองและdoulas (ผู้ช่วยคลอดบุตรแบบมืออาชีพ) สามารถช่วยเหลือสตรีก่อน ระหว่าง และหลังคลอดได้ การทบทวนของ WHOจากการทดลอง 21 เรื่องในสตรี 15,061 คนพบว่าการสนับสนุนอย่างต่อเนื่องระหว่างการคลอดบุตรช่วยเพิ่มโอกาสในการคลอดทางช่องคลอดและลดอุบัติการณ์ของการผ่าตัดคลอด
การอภิปรายเกี่ยวกับอัตราการผ่าท้องสูงถูกครอบงำโดยรัฐปิตาธิปไตยของตุรกีในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเป็นปัญหาที่ซับซ้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับสตรีและผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ จึงไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยมาตรการควบคุมจากบนลงล่าง
ต้องมีการพัฒนาแนวทางที่แท้จริงและครอบคลุมมากขึ้น ที่เคารพสิทธิและเอกราชของผู้หญิงในการตัดสินใจเกี่ยวกับร่างกายของตนเอง เว้นแต่จะมีเงื่อนไขที่จำเป็นเพื่อส่งเสริมการคลอดทางช่องคลอดตามธรรมชาติ มาตรการลงโทษและจำกัดใดๆ จะไม่สำเร็จอย่างแน่นอน
